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Download

Für Neupatienten

Bitte bringen Sie zum ersten Termin den ausgefüllten Anamnesebogen mit.

Falls Sie über nicht ausreichende Deutschkenntnisse verfügen sollten, würden wir es sehr begrüßen, wenn Sie zur Sprechstunde eine Begleitperson mitbringen, die gut Deutsch spricht, damit wir eine optimale Versorgung und Behandlung gewährleisten können. 

Download Anamnesebogen (*.pdf-Datei, 82 KB)

For new patients

Please bring the completed medical history form with you to the first appointment.

If you do not have sufficient German language skills, we would greatly appreciate it if you could bring someone with you to your appointment who speaks German well, so that we can ensure optimal care and treatment.

Download  anamnesis form (english) (*.pdf-Datei, 73 KB)

Dla nowych pacjentów

Prosimy o przyniesienie wypełnionego formularza z historią choroby na pierwszą wizytę.

Jeśli nie zna Pan/Pani wystarczająco dobrze języka niemieckiego, będziemy wdzięczni, jeśli przyjdzie Pan/Pani na wizytę z osobą towarzyszącą, która dobrze mówi po niemiecku, abyśmy mogli zapewnić optymalną opiekę i leczenie.

Pobierz formularz historii choroby (po polsku) (*.pdf-Datei, 75 KB)

Для новых пациентов

Пожалуйста, возьмите с собой заполненную анкету с медицинской историей на первый прием.

Если вы недостаточно хорошо владеете немецким языком, мы будем признательны, если вы придёте на приём с сопровождающим, который хорошо говорит по-немецки, чтобы мы могли обеспечить оптимальное лечение и уход.

Скачать  форму анамнеза (на русском языке) (*.pdf-Datei, 80 KB)

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